Cum stim daca bebelusul se satura la san?

Aceasta e una din preocuparile de baza ale unei proaspete mame si reprezinta temelia alaptarii cu succes.

Exista 5 indicatori care ne arata daca bebelusul se satura la san, iar acesti indicatori trebuie să ii urmărim si sa ii interpretam întotdeauna impreuna.

Ii voi imparti astfel:

2 indicatori de intrare,
2 indicatori de iesire,
1 indicator al greutatii.

Ii luam pe rand.

Indicatorii de intrare 

Ca sa se sature bebelusul trebuie sa ajunga la san si sa se faca transfer de lapte in termenii corecti. Alaptarea trebuie facuta la cererea bebelușului.

1. Atasarea corecta

Despre atasare corecta gasiti  aici , aici  si  aici mai multe informatii.

2. Suptul preponderent activ la fiecare sesiune de supt

Cum stim daca bebelusul suge preponderent activ? Ascultam suptul, atunci cand bebelusul inghite, se aude. Sunetul deglutitiei este de regula insotit de o miscare ampla de coborare a barbiei.

Ca sa putem clasifica suptul ca fiind preponderent activ, bebelusul trebuie sa suga minim 2 fluxuri de lapte/san/sesiune de alaptare, unde un flux de lapte inseamna:

minim 5-7 inghitituri, in primele 2 zile dupa nastere,

minim 7- 10 inghitituri, in zilele 3-4 dupa nastere,

10- 20 inghitituri+, ziua 5 in continuare.

Indicatorii de iesire

Orice om clinic sanatos daca are aport hidric /aport alimentar adecvat, va elimina.

3. Scutece ude/24 ore (diureza)

a) In primele 6 saptamani
Un scutec ud = 3 linguri de apa.
Numărul de scutece =
Ziua 1 : 1/24 ore
Ziua 2 : 2/24 ore
Ziua 3: 3/24 ore
Ziua 4: 4/24 ore
Ziua 5 in continuare : 5-6 /24 ore
Culoare = transparent – ușor gălbui.
Miros = normal, să nu fie intepator, acid.

Ce înseamna asta?
a1) In primul rand se face testul a ceea ce inseamna un scutec ud.
Se ia un scutec de unica folosinta.
Se pun 3 linguri de apa.
Se lasa la absorbit.
Se ia in mana si se simte cat e de greu.
Sau dacă vreti puteți si cantari pe un cantar suficient de sensibil incat sa inregistreze greutatea. Nu faceți din asta o obsesie, sa va ajute doar sa va orientati la inceput.
Apoi mana va fi cantarul.

O lingura are aprox 10-15 ml.
Sunt linguri americane, canadiene, romanesti, etc. Verificati cu lingurile voastre.
Deci dacă o lingura are intre 10-15ml, 3 linguri inseamna aprox 30 – 45 ml.
Acesta e un scutec ud.
5-6 scutece ude pe parcursul celor 24 ore inseamna 5- 6 x 30-45 ml = aprox 150- 270 ml.

a2) Apoi se pun 6 linguri, 9 linguri, in scutece diferite si se masoara. Se pot pune treptat lingurile in acelasi scutec. Observați dacă va fi diferit rezultatul si ramaneti la testarea cea mai stabila.

UPDATE: Unele marci de scutece au modificat design-ul acestora, astfel incat acum au o dunga galbena pe mijlocul exteriorului scutecului. Cand bebelusul elimina urina, dunga se coloreaza in albastru. Cu ajutorul acestei dungi putem urmari gradul de hidratare a bebelusului.

In primele 6 saptamani:

un scutec ud = 1/2 din dunga albastra

Dupa 6 saptamani :

un scutec ud = 1 dunga albastra completa.

a3) Asta înseamna ca schimbăm bebele de 5-6 ori/24 ore?

Nu, il schimbăm la nevoie.
Puneti mana pe scutec si vedeti daca il simtiti mai tare  sau trageți cu mana de o parte a scutecului si vedeti daca e ceva eliminat.

Nevoile bebelusilor se satisfac in ordinea prioritatilor!

Nevoia de supt primeaza daca bebe cere sa suga.

Nu schimbam scutece daca bebe cere sa suga, nu toaletam daca bebe cere sa suga, nu inchidem toate capsele la body dacă bebe cere sa suga,
nu facem baie daca bebe cere sa suga, etc.

Dacă nu cere atunci, putem face de toate.

Deci schimbăm scutecul la nevoie, il luam in mana si comparam cu scutecul de referinta.

E posibil ca la o schimbare sa fie de fapt 2 scutece odata, adica echivalentul a 6 linguri.

La schimbarea următoare  poate sa fie mai putin decat scutecul de referinta, adica a eliminat un jet poate.
Adunam aceste doua schimbari si rezultatul e 2.5 scutece. Și tot asa pe mai departe.

a4) Daca e si scaun si urina in acelasi scutec?
Contorizam scaunul.
La urina întotdeauna numaram mai intai scutecele doar cu urina si la final mai adaugam incă 1- 1.5 scutece acumulate si din cele care au ambele combinate. Daca scutecul are dunga albastra, e mai simplu de contorizat si la scutecele mixte.

a5) Orice modificari fata de caracteristicile normale de la a) trebuie urmarite si luate masuri, dupa caz.
De ex: urina cu striuri/pete portocalii

Posibile suspiciuni:

– cristale de acid uric (deshidratare, in mod special trebuie avut grija in primele zile ale nou-nascutului. De verificat indicatorul 2, ce se intampla la supt. Si vara cand e foarte cald (e recomandata alaptarea deasa vara. Daca bebelusii nu cer, oferim noi sanul, sa bea de sete).

– criza genitala („mica menstruatie”), specifica primelor zile de nou-nascut. Nu toate fetitele au.
Verificam de unde vine scurgerea.

– infectie urinara
In acest caz se recolteaza proba de urina pentru examen sumar de urina si urocultura.

– tratamente medicamentoase la mama/bebe ( ex: antibiotic/altele).

a6) cantitatea de urina in scutecul textil difera, este scris si in articolul de pe La Leche League.

b) După 6 saptamani
Un scutec ud = 6 linguri de apa.
Adica 6 linguri x 10-15 ml = 60 – 90 ml/scutec.
5- 6 scutece x 60- 90ml= 300- 540 ml/24 ore.
Restul se pastreaza la fel.
Si după diversificare, tot 5-6 scutece/24 ore.

4. Scaune/24 ore

a) Un scaun = palma bebelusului/diametrul unui cerc de 2.5- 3cm/dimensiunea a 50 centi americani/dimensiunea semnului OK.
Toate sunt aprox echivalente.

Numărul scaune =
Ziua 1- 4 : oricate
Ziua 5 – 6 in continuare: 3-4 scaune/24 ore in primele 4 – 6 saptamani
Culoare =
Ziua 1- 2 : negru lipicios (meconiu)
Ziua 3- 4 : verzui (de tranzitie)
Ziua 5- 6 in continuare : galben mustar

Consistenta= moale, pastos/usor lichid, cu granulatii albe/galbene.

a1) 3-4 scaune/zi inseamnă ca face de 3-4 ori?
Nu, ci ca trebuie sa bifeze minim 3-4 OK-uri/24 ore din oricate eliminari are.

Deci la contorizare  ne raportam la scaunul de referinta.
Poate elimina de 11x/zi, echivalentul, ca si cantitate, a 5-6 OK-uri.
Sau poate face 1x/zi si umple scutecul. Acolo are echivalentul a 3-4 OK-uri, desigur.

Resturile mici eliminate cu flatulatiile nu se contorizeaza.

a2) Dupa 4 – 6 saptamani, dispar ultimele urme de colostru, acesta este si denumit laxativul natural, printre multe alte proprietati extraordinar de benefice. Colostrul contine un hormon numit motilin care da motilitate intestinala.
Cand dispar ultimele urme de colostru, bebele se adapteaza la un nou tranzit. Nu e constipat, se adapteaza la un nou tranzit.
Sunt rare situatiile de constipatie la bebelusii alaptati exclusiv si atunci de obicei e vorba de afectiuni medicale ce trebuie investigate.

a3) daca bebe nu face zilnic nici in primele 4-6 saptamani, acest lucru e o exceptie. Si daca se bifeaza restul indicatorilor, nu e nimic de ingrijorat. Dar restul indicatorilor trebuie bifati neaparat!

5. Greutatea

Bebelusul se naste cu o anumita greutate. Aceasta se numește greutatea de la nastere (Gn).
Nota: In anumite situatii in care nasterea e supramedicalizata (mult lichid IV) bebelusul poate avea o supragreutate. Adica nu aceasta e greutatea lui reala.

Dar presupunem ca nu avem un caz de supragreutate.

Pe parcursul zilelor in maternitate, bebelusul e cantarit zilnic.
La externare, va fi notata pe fisa medicala valoarea greutatii curente. Adica Gext.
Mai poate aparea pe fisa si o Gmin. Adica cea mai mica valoare inregistrata in acele zile.
Se pot intampla ambele situații, atat Gmin= Gext cat și Gmin diferita de Gext ( adică a iesit pe ascendent din maternitate).

Ajunsi acasa, ca sa stim ca bebe se satura la san, trebuie sa fie bifati toți indicatorii printre care și greutatea.
Pana in 10-14 zile post-partum bebe trebuie sa isi recupereze Gn.

Cum cantarim corect?
Daca avem cantarul propriu, tinem cont de faptul ca intre cantarul de la maternitate si cel de acasa pot fi diferente. La fel si intre cel de la medicul pediatru si cel de acasa. Asadar, o prima sugestie ar fi sa cantarim acasa pe bebelus, in ziua externarii. Sau cat de repede se poate (fie acasa, fie la medicul pediatru).

Ca masura de preventie, facem cantariri din 3 în 3 zile pe acelasi cantar, ca sa urmarim in mod succesiv cresterea.
Odata ce totul e bifat, nu mai e necesara această cantarire de 2x/saptamana, ci doar 1x/saptamana si apoi doar lunar.
Nu sunt necesare cantariri zilnice si nu se recomanda proba suptului. (Aici mai multe informatii despre proba suptului).
De ce din 3 in 3 zile? Regula cu cele 3 zile se aplica in schemele de eliminare graduala a laptelui artificial, de aceea e simplu de mentinut aceeasi regula ca si consecventa.

Conditiile de cantarire:

1. Conditiile de timp: acelasi interval orar.

2. Conditiile cantarului
a) pe o suprafața plana. Atentie la suprafetele care nu sunt drepte din case.
b) baterii functionale
Se testeaza cu o greutate masurata in prelabil: 1 kg de faina/500g de malai, etc. +/- 10- 15g sunt ok, poate fi ambalajul.

Atentie la erorile de cantar. Se intampla frecvent.

3. Conditiile la bebe: fara hainute, fara scutec ideal. Daca cantariti cu scutec curat, mentineti cantaririle constante, si aceeasi marca la scutec. Difera greutatile.

Bebelusii iau intre 20-40g/zi ca medie.
La 3 zile intre 60-120g. Daca iau 90-100g e foarte bine.
Pe saptamana 145-200g. Ideal 200- 300g.
In primele 3-4 luni, minim 750g- 800g. Cu cat e mai mult de 800g/luna (ex: 900- 1000+g/luna), cu atat e mai bine.

In concluzie, cum stim ca bebelusul se satura la san?

La fiecare sesiune de alaptare, minim 2 fluxuri/san.

La fiecare 24 ore, 3-4 scaune, 5-6 scutece ude.

La fiecare 72 ore, 100+g.

Daca urmarim acesti indicatori, vom stii cu siguranta ca bebelusul se satura la san.